Autoimmuunne entsefaliit on aju põletik, mis tekib siis, kui immuunsüsteem ründab ajurakke ise, kahjustab nende toimimist ja põhjustab näiteks selliseid sümptomeid nagu ketendus, visuaalsed muutused, krambid või loksutamine, mis võivad põhjustada või mitte põhjustada tervisehäireid.
See haigus on haruldane ja võib sihtida inimesi igas vanuses. On olemas erinevad autoimmuunse entsefaliidi tüübid, sest need sõltuvad antikeha tüübist, mis ründab rakke ja mõjutatud aju piirkonda. Mõned peamised näited on näiteks anti-NMDA entsefaliit, äge dissemineerunud entsefaliit või limbiline entsefaliit. tekkida kasvajate pärast pärast infektsioone või teadmata põhjusel.
Kuigi autoimmuunse entsefalopaatia spetsiifiline ravi ei ole, saab seda ravida mõne ravimi, näiteks antikonvulsantide, kortikosteroidide või immunosupressantide, näiteks sümptomite leevendamise, põletikuvastase toime vähendamise ja täieliku aju funktsiooni taastumisega.
Peamised sümptomid
Kuna autoimmuunne entsefaliit mõjutab aju funktsioneerimist, sümptomid varieeruvad sõltuvalt piirkonnast. Siiski on kõige levinumad tunnused järgmised:
- Nõrkused või tundlikkuse muutused keha erinevates osades;
- Tasakaalu kadumine;
- Raske rääkimine;
- Tahtmatud liikumised;
- Nägemishäired, nt hägune nägemine;
- Raskused mõistmise ja mälu muutused;
- Palate muudatused;
- Raskused magamamine ja sagedane segamine;
- Meeleolu või isiksuse muutused.
Lisaks sellele, kui neuronite vaheline suhtlemine on oluliselt mõjutatud, võib see tekkida ka hallutsinatsioonide, möödujate või paranoidsete mõtete pärast.
Seega võib mõningaid autoimmuunse entsefaliidi juhtumeid valesti diagnoosida kui skisofreenia tüübi või bipolaarse häire psühhiaatrilist muutust. Kui see juhtub, ei toimu ravi korralikult ning sümptomid võivad aja jooksul halveneda või ilmneda märkimisväärseid paranemise märke.
Kuidas diagnoos tehakse?
Selle haiguse õigeks diagnoosimiseks on oluline konsulteerida neuroloogiga. Lisaks sümptomite hindamisele on samuti vaja teha muid diagnostilisi teste, nagu näiteks tserebrospinaalne vedeliku skaneerimine, magnetresonantstomograafia (MRI) või elektroencefalogramm, et tuvastada autoimmuunse entsefaliidi esile kutsuvad ajukahjustused.
Vereanalüüse saab teha ka selleks, et teha kindlaks, kas on olemas antikehi, mis võivad sellist tüüpi muutusi põhjustada. Mõned suuremad autoantikehad on näiteks anti-NMDAR, anti-VGKC või anti-GlyR, mis on spetsiifilised igat tüüpi entsefaliidi suhtes.
Lisaks tuleb autoimmuunse entsefaliidi uurimiseks välistada ka muid sagedasemaid ajupõletiku põhjuseid, nagu näiteks viirus- või bakteriaalsed infektsioonid.
Kuidas toimub ravi?
Autoimmuunse entsefaliidi ravi algab ühe või mitme järgmise ravitüübiga:
- Kortikosteroidide, nagu prednisoon või hüdrokortisoon, kasutamine immuunsüsteemi vastuse vähendamiseks;
- Immuunsupressantide nagu rituksimabi või tsüklofosfamiidi kasutamine immuunsüsteemi toimet tugevamaks vähendamiseks;
- Plasmapheresis, vere filtreerimiseks ja haiguse tekitamiseks liigsete antikehade eemaldamiseks.
- Immunoglobuliini süstimine, kuna see asendab ajurakkudes kahjulike antikehade seondumist;
- Kasvajate eemaldamine, mis võivad olla ensüümi tekitavate antikehade allikas.
Sümptomite, nagu antikonvulsandid või anksiolüütikumid, vähendamiseks võib vaja olla ka ravimeid.
Lisaks on oluline, et autoimmuunse entsefaliidi poolt põetud isik läbiks taastusravi ning võib olla vajadus füsioteraapia, tööteraapia või psühhiaatrilise jälgimise järele, et vähendada sümptomeid ja vähendada võimalikke tagajärgi.
Mis võib põhjustada entsefaliidi
Sellise entsefaliidi spetsiifiline põhjus pole veel teada ja paljudel juhtudel näib see tervetel inimestel. Arvatakse ka, et autoantikehad võivad pärineda teatud tüüpi nakkuste, bakterite või viiruste pärast, mis võib viia sobimatute antikehade tekkimiseni.
Kuid autoimmuunne entsefaliit võib ilmneda ka kaugemate kasvajate, näiteks kopsu või emaka vähktõbe, näiteks paraneoplastilisest sündroomist. Seepärast on autoimmuunse entsefaliidi esinemise korral vaja uurida vähi esinemist.
