Alaepõletik, perianaalne või anorektaalne, on anuma piirkonna naha poolne täidisega õõne moodustamine, mis võib põhjustada selliseid sümptomeid nagu valu, eriti evakueerides või istuval kohal, valu piirkonnas, verejooks või kollase sekretsiooni kõrvaldamine.
Üldiselt tekib abstsess siis, kui bakterid nakatavad selle piirkonna ja põhjustavad intensiivset põletikku koos pinge kuhjumisega. Ravi teeb kirurg, nõudes abstsessi kuivamist ja mõnel juhul antibiootikumide kasutamist mõne päeva jooksul.
Millised on põhjused?
Perianaalse abstsessi põhjuseks on anus ja kõhukelme piirkonna naha bakteriaalne infektsioon, mis tavaliselt on tingitud näärmete tõkestamisest, mis tekitavad anaalse piirkonna lima, hõlbustades bakterite paigaldamist. Mõned abstsessi teket põhjustavad seisundid on järgmised:
- Põletikuline soolehaigus, näiteks Crohni tõbi või haavandiline koliit;
- Hidradenitis suppurativa;
- Rektaalsed infektsioonid nagu amebias, sugukondlik lümfogranuloom, tuberkuloos või rektaalne skistosomioos;
- Anaalse lõhe;
- Anorektaalne vähk;
- Immuunsus on kahjustatud;
- Näidake näiteks anorektaalse piirkonna operatsiooni, näiteks hemorroideektoomiat, episiotoomiat või eesnäärmepõletikku.
Üldiselt põhjustavad need seisundid põletikku pärasooles ja pärakudes, soodustades bakterite akumuleerumist ja põlve moodustumist. Mõistke proktiidi põhjuseid, sümptomeid ja ravi.
Peamised sümptomid
Perianaalset abstsessi peamine sümptom on valu anus ja kõhukelme piirkonnas, eriti evakueerides või istuvana, kuid see võib muutuda muutumatuks, kui haigus paraneb. Vaadake ka muid peamisi valu põhjuseid evakueerimise ajal.
Kui abstsessi asukoht on suhteliselt väline, võib ka nägemispiirkonna nägu näha, valulik, kuum ja punakas. Mõnel juhul võib esineda verejooksu ja palavikku. Kui abstsess rebeneb, võib selle väljutamise käigus tekkida vereringe ja seeläbi vähendada nahale ja valu.
Analigeeritud abstsessi diagnoosimist teostab üldine kirurg või koloproktoloog, analüüsides piirkonda ja uurimusi nagu anoskoopia, ultraheli, arvutitulemograafia või magnetresonantstomograafia, mis määravad haavandi suuruse ja sügavuse. Vereanalüüsid, näiteks vereanalüüs, võivad aidata hinnata infektsiooni raskusastet.
Võimalikud tüsistused
On väga tavaline, et abstsess toob kaasa anaalse fistuli, milleks on näiteks kaks piirkonda ühendava tee moodustumine, mis võib esineda näiteks anus ja vagiina, emaka, kuseteede või teiste soolestiku osade vahel. Lugege, mis on anal fistul ja kuidas seda ravida.
Lisaks võivad muud analgeetilise abstsessi põhjustatud komplikatsioonid olla anamne sulgurliha kahjustus, mis põhjustab väljaheitepidamatust või nekrotiseerivat nakkust, mis on siis, kui bakter levib lähedalasuvate kudede, nagu naha lihased ja rasv, läheduses.
Lisaks sellele, kui ravi ei toimi õigesti, on võimalik, et bakter jõuab vereringesse, põhjustades üldist infektsiooni, mis võib isegi surma.
Kuidas toimub ravi?
Ana- naalse abstsessi ravi tehakse põhikirurgi või koloprokoloogi äravooluga niipea kui võimalik, kuna abstsessi püsivus suurendab üldise infektsiooni riski.
Sõltuvalt abstsessi suurusest ja asukohast võib drenaažiuuringut teha kohaliku anesteesia või võimsamatena, nagu rachi või epiduraal. Suurtel abstsessidel võib olla vajalik paaril päeval kohapeal välja jätta.
Fistuli ravimiseks võib arst teha lõigu või panna materjali, et stimuleerida teed tervenemist ja sulgemist. Lisaks sellele võib antibiootikume näidata, kui abstsess on suur või kui patsient esineb üldise infektsiooni riske, näiteks diabeedi, immuunsuse või rasvumuse korral.
Operatsioonijärgne hooldus
Pärast operatsiooni võib arst soovitada põletikuvastase toime tõttu puhata, valuvaigistavat ja istumisvanni sooja veega.
Arst planeerib ümberhinnangud 1 ... 2 nädala jooksul, et jälgida paranemist ja tuvastada fistulit näitavate sekretsioonide drenaaž. Mõnel juhul võib kinnisidee naasta, eriti kui esialgset ravi ei tehtud õigesti või kui esineb haigus, mis põhjustab saidi põletikku ja hõlbustab kahjustuse tekkimist.
