Pentsütopeenia on verd moodustavate rakkude, nii punaste vereliblede, leukotsüütide - valgete vereliblede ja trombotsüütide - vähendamine, mis põhjustab selliseid sümptomeid nagu valulikkus, väsimus, verevalumid, verejooks, palavik ja kalduvus infektsioonidele .
See võib tuleneda kas luuüdi rakkude tootmise vähenemisest selliste olukordade tõttu nagu vitamiinipuudus, geneetilised haigused, leukeemia või leishmaniaos, samuti vereringe hävimine vereringesse immunoloogiliste haiguste tõttu või toimet stimuleerides näiteks põrnas.
Ravi juhendab hematoloog vastavalt pantsütopeenia tekkele, mille hulka võivad kuuluda näiteks kortikosteroidide, immunosupressantide, antibiootikumide, vereülekannete kasutamine või põrna eemaldamine, mis on näidustatud ainult vastavalt vajadusele iga patsiendi suhe.
Millised on põhjused?
On kaks peamist haiguste rühma, mis põhjustavad pantsütopeeniat: luuüdi ei toodeta nõuetekohaselt vererakke ja luuüdi toodetakse õigesti, kuid rakud hävitatakse vereringes. Peamised põhjused on järgmised:
- Mürgiste ravimite, nagu mõned antibiootikumid, kemoterapeutikumid, antidepressandid, antikonvulsandid ja rahustid, kasutamine;
- Näiteks kiirgusefektid või keemilised mõjurid, näiteks benseen või DDT;
- Vitamiini B12 või foolhappe defitsiit toidus. Uuri, mida nende vitamiinide defitsiit põhjustab kehas megaloblastilise aneemia korral;
- Geneetilised haigused, nagu Fanconi aneemia, kaasasündinud düsteratoos või Gaucheri tõbi;
- Luuüdi häired, nagu müelodüsplastiline sündroom, müelofibroos või öösel paroksüsmaalne hemoglobinuuria;
- Autoimmuunhaigused nagu luupus, Sjogreni sündroom või autoimmuunne lümfoproliferatiivne sündroom. Vaadake leishmaniaasi mõju kehale;
- Nakkushaigused, nagu leishmaniaos, brutselloos, tuberkuloos või HIV;
- Vähk, näiteks leukeemia, hulgimüeloom, müelofibroos või teiste vähkide metastaasid luuüdisse. Õppige välja selgitama ägeda leukeemia sümptomid;
- Haigused, mis stimuleerivad põrna ja organismi kaitserakkude toimet vereringe hävitamisele, nagu tsirroos, müeloproliferatiivsed haigused ja hemofagotsütaarsed sündroomid.
Lisaks võivad bakterite või viiruste, näiteks CMV-i poolt põhjustatud ägedad nakkushaigused põhjustada organismis tugevat immuunreaktsiooni, mis võib infektsiooni ajal akuutselt hävitada vererakke.
Peamised sümptomid
Patsütopeenia nähud ja sümptomid on seotud punaliblede, leukotsüütide ja trombotsüütide arvu vähenemisega:
| Punaste vereliblede vähendamine | Leukotsüütide vähendamine | Trombotsüütide arvu vähendamine |
| Selle tulemuseks on aneemia, mis põhjustab kõhtu, nõrkust, väsimust, pearinglust ja südamepekslemist. | See kahjustab immuunsüsteemi toimet, põhjustades kalduvust infektsioonidele, palavikule. | See takistab sanue koagulatsiooni, kalduvusega veritsust, provotseerivaid verevalumeid, hematoome, petehhiat, hemorraagiaid. |
Sõltuvalt juhtumist võivad sellel esineda ka sümptomid, mis põhjustavad haiguse, mis põhjustab pantsütopeeniat, näiteks laienenud pingetest tingitud laienenud kõhupiirkond, laienenud lümfisõlmed, luu väärarengud või naha muutused.
Kuidas kinnitatakse pantsütopeenia tekkepõhjust
Pärast veritsuste testiga tuvastatut pantsütopeeniat sõltub põhjuse diagnoos hematoloogi hindamisest, kes jälgib patsiendi kliinilist ajalugu ja füüsilist läbivaatuse ning taotleb järgmisi teste:
- Seerumi raua, ferritiini, transferriini küllastatuse ja retikulotsüütide arvu uuringud;
- Vitamiini B12 ja foolhappe manustamine;
- Nakkuse uurimine;
- Vere hüübimist profiil;
- Immunoloogilised testid, näiteks otsesed Coombs;
- Müelogramm, milles luuüdi imendub, et saada rohkem teavet selle koha rakkude omaduste kohta. Kontrollige, kuidas müelogramm on tehtud ja kui see on näidustatud;
- Luuüdi biopsia, mis hindab rakkude omadusi, vähivastaste või muude haiguste ja fibroosiga nakatumise esinemist. Vaadake, kuidas tehakse luuüdi biopsia ja mis see on.
Selle haiguse spetsiifilised testid, mida arst võib kahtlustada, võib osutuda vajalikuks ka selliste haiguste tuvastamiseks nagu leishmaniaas, nagu näiteks hulgimüeloomi immuunkroforees, dieboksübutaani test Fanconi aneemia jaoks või luuüdi kultuurid.
Kuidas toimub ravi?
Patsütopeenia ravi põhineb hematoloogil selle põhjusel ning see võib hõlmata immunosupressiivsete ravimite, nagu metüülprednisolooni või prednisooni, või immunosupressantide nagu tsüklosporiini kasutamist autoimmuunsete või põletikuliste haiguste korral. Lisaks võib vähiravi hõlmata luuüdi siirdamist.
Infektsioonide korral on näiteks leishmaniaasi korral näidustatud spetsiifilised ravimeetodid iga mikroorganismi kohta, näiteks antibiootikumid, viirusevastased ained või pentavalentsed antimonaalsed ravimid. Vereülekannet ei näidata alati, kuid see võib osutuda vajalikuks rasketel juhtudel, mis nõuavad kiiret taastumist sõltuvalt põhjusest.
Samuti võib osutuda vajalikuks eemaldada ravimeid või aineid, millega inimene esineb. Hemoroloogi soovitatud mõnedes erijuhtudel võib põrna eemaldamise operatsiooni näidata, kus põrn on liiga suur ja vastutab vererakkude hävitamise eest. Lisateave probleemi käsitlemise kohta: Patsütopeenia ravi.
